الإنفاق الصحي في مصر بين اعتبارات الكفاءة والفاعلية/Health Spending in Egypt Between Efficiency and Effectiveness Considerations

Abstract

تأخذ قضية الإنفاق على الصحة في مصر أهميتها من كونها من أهم التحديات الصحية التي تواجه كلا من المواطن البسيط والدولة على حد السواء. وعلى الرغم مما تشير إليه التقارير من زيادة في حجم الإنفاق الصحي في مصر فإن ذلك لم يصل بعد إلى المستوى الذي يحسن من مؤشرات مخرجات المنظومة الصحية. وفى ظل محدودية الموارد التي قد تكون متاحة للإنفاق الصحي، يصبح من الضروري التأكد من كفاءة وفعالية إنفاق تلك الموارد واستغلالها الاستغلال الأمثل. في ضوء ذلك تعرض البحث لمناقشة العلاقة بين زيادة الإنفاق العام الصحي وكفاءته من ناحية، وبين معدلات النمو الاقتصادي من ناحية أخرى. كما درس البحث المؤشرات والأساليب والمنهجيات التي يمكن الاعتماد عليها لقياس مدى كفاءة الإنفاق العام الصحي، بالإضافة إلى إلقاء الضوء على متطلبات تحقيق كفاءة الإنفاق العام الصحي. أيضاً تناول البحث بالرصد والتحليل بيانات ومؤشرات المنظومة الصحية بصفة عامة والمؤشرات ذات الصلة بالإنفاق الصحي بصفة خاصة، ومقارنة تطورها عبر فترة زمنية (2015-2020) في مصر، ثم مقارنتها بالإنفاق الصحي للدول المثيلة في المستوى التنموي المتقارب مع مصر، كما يتم الإشارة إلى بعض المؤشرات التي تعكس أداء المنظومة الصحية. كما درس البحث تقييم فعالية الإنفاق بمنظومة التأمين الصحي المجتمعي (الاجتماعي) من خلال إجراء تحليل موقف لفعالية أداء منظومة التأمين الصحي السابق وتحليل موقف للفعالية المتوقعة للإنفاق اللازم لأداء منظومة التأمين الصحى الحالي. كما حاول البحث تحليل ودراسة واستخلاص أهم الدروس المستفادة من تجارب بعض الدول في الرعاية الصحية فيما يتعلق بقضية الإنفاق على الخدمات الصحية. وقد خلص البحث إلى مجموعة من النتائج أهمها: لقياس كفاءة الإنفاق العام الصحي، من الأفضل الاعتماد على مؤشر مركب يعكس الأهداف المختلفة التي تسعى لتحقيقها الأنظمة الصحية، على أن يصاحب ذلك مجموعة من الإجراءات التي تسعى لضمان كفاءته، مع البحث عن التوليفة الملائمة للتدخل للإنفاق على مستويات الرعاية الصحية المختلفة. كما خلص البحث إلى مجموعة من التحديات أهمها: تفتت الإنفاق الصحي في مصر وتواضعه، بالإضافة إلى عدم وجود معايير معلنة لأسس توزيعه على المحافظات، مع عدم إتاحة البيانات التفصيلية الخاصة بأوجه إنفاقه على بنود الخدمات الصحية المختلفة، يتزامن ما سبق مع ارتفاع نسب المدفوعات المباشرة للأفراد والأسر للحصول على الخدمة الصحية، في ظل ضعف حوكمة النظام الصحي وعدم الشفافية والمساءلة. أيضاً خلص البحث إلى أن هناك حاجة لإعادة نظر في المؤسسية التنظيمية والإدارية والمالية والفنية الناجمة عن تطبيق قانون التأمين الصحي الاجتماعي (الجديد)، وبناءً على ذلك تم اقتراح بإنشاء صندوق وطني أحادي المؤسسية لإدارة الرعاية الصحية التأمينية بثوب تشغيل مؤسسي تأميني جديد. كما أكد البحث ضرورة تبادل الخبرات والدروس المستفادة من تجارب الدول وبعضها البعض في مجال الرعاية الصحية، وأهمية تفعيل توجهات منظمة الصحة العالمية من أجل زيادة المؤشرات الاقتصادية الموجهة للإنفاق الصحي الحكومي لتحقيق التغطية الصحية الشاملة والحد من التفاوتات في تقديم الرعاية الصحية

The issue of health spending in Egypt takes its importance from being one of the most important health challenges facing both citizens and the state alike. Despite reports indicating an increase in the volume of health spending in Egypt, this has not yet reached the level that improves the indicators of outputs of the health system.

With limited resources that may be available for health spending, it becomes necessary to ensure that those resources are efficiently spent and optimized. Bearing in mind that allocating more financial resources to health sector spending does not inevitably improve the health status of the population and increase GDP, a set of factors and requirements must be in place to ensure maximum return from the allocation of those resources.

In light of this, the research discussed the relationship between increasing and efficient health public spending on the one hand, and economic growth rates on the other. The research also studied the indicators, methods and methodologies that can be relied upon to measure the efficiency of health public spending, in addition to highlighting the requirements for achieving the efficiency of health public spending.

The research also dealt with monitoring, analysis and discussion with the data and indicators of the health system in general and indicators related to health spending in particular, comparing its development over a period of time (2010-2020) in Egypt, and then comparing them with the health spending of countries represented at the level of development close to Egypt. Some indicators that reflect the performance of the health system are also mentioned.

The research concluded a set of results, the most important of which is: to measure the efficiency of health public spending, it is better to rely on a composite indicator that reflects the different goals sought to be achieved by health systems, accompanied by a set of measures that seek to ensure its efficiency, while looking for the appropriate combination to intervene to spend at different levels of health care.

The research also concluded a number of challenges, the most important of which are: the fragmentation and modest health spending in Egypt, in addition to the lack of declared criteria for the foundations of its distribution to the governorates, with the lack of available detailed data on spending on various health service items. The above coincides with the high rates of direct payments to individuals and families to obtain health care.

The research also concluded that there is a need to revisit the organizational, administrative, financial and technical institutional resulting from the application of the (new) social health insurance law, and accordingly it was proposed to establish a single-institutional national fund for the management of insurance health care in a new insurance institutional operating dress.

The research also stressed the need to exchange experiences and lessons learned from the experiences of countries and each other in the field of health care,and the importance of activating the direction of the World Health Orgnization in order to increase the economic indicators directed governmenl health spending to achieve universal health coverage and reduce disparities in the provision of health services.